Tekststørrelse:
Opdateret den: Lørdag, 21 September 2019

Hvor der er røg: medicinsk marihuana og den filippinske krig mod narkotika

[MANILA] Hun er bare syv år gammel, men i sit korte liv er Julia Cunanan allerede blevet ordineret syv antikrampemedicin, inklusive phenobarbital og Valproic acid.

Mens hende medicin er siden blevet beskåret til to, barnet, der lider af en ufravigelig form for epilepsi kaldet Dravet syndrom, oplever stadig bivirkningerne af disse syntetiske stoffer, der inkluderer skader på nyre, lever og bugspytkirtel.


”Det egentlige mål er ikke legalisering, fordi marihuana allerede er lovligt anerkendt som [en] medicin i henhold til eksisterende filippinske love”

Chuck Manansala, filippinsk medicinsk cannabis-forskningscenter

”Der var en tid, hvor min datter blev indlagt på hospitalet, fordi hendes bugspytkirtel blødede på grund af bivirkningerne af disse syntetiske stoffer,” siger Donnabel Cunanan, Julias mor og en tandlæge af erhverv. ”Anfaldene er stadig der, skaden og smerterne er virkelig skadelige,” tilføjer hun og forklarer, at hendes datter kan have op til 1,000 anfald dagligt. Hun sagde, at hun også bemærkede udviklingsforsinkelser i Julia, som hun tilskriver hendes medicin. Cunanan er talsmand og et af de stiftende medlemmer af Philippine Cannabis Compassion Society, en advokatgruppe, der lobbyer for legalisering af medicinsk marihuana på Filippinerne, et land, der er blevet sat under rampelyset siden 2016 på grund af præsident Rodrigo Dutertes kontroversielle krig mod narkotika. Livsvarigt fængsel På trods af lokal og international kritik mod narkotikakrigen erklærede Duterte for nylig, at han vil intensivere antimarkedsoperationer. Filippinerne fortsætter med at implementere Comprehensive Dangerous Drugs Act of 2002, hvilket betyder, at enhver, der er fanget med 500 gram eller mere af marihuana eller 10 gram eller mere af marihuanaharpiks eller marihuana harpiksolie, kan straffes med livstidsfængsel og en straf på op til tæt på US $ 200,000. Men krigen mod narkotika kommer midt i en voksende åbenhed ved at bruge cannabis til medicinske formål. I januar 2019, the World Health Organization (WHO) kom med overskrifter, da det anbefalede De Forenede Nationer at omklassificere cannabis og cannabisrelaterede stoffer efter rapporten fra 41st ekspertudvalg for narkotikamisbrug i juni 2018. I en brev til FNs generalsekretær António Guterres, WHO's generaldirektør Tedros Adhanom Ghebreyesus sagde, at cannabis og cannabisharpiks skulle slås ud af skema IV - den mest restriktive kategori af Enkeltkonvention om narkotiske stoffer (1961) - og i stedet kategoriseres udelukkende under skema I, der anerkender, at stoffet, mens det har kendt det negative virkninger, kan også bruges til medicinske formål. medicinsk marihuana infographic
”[WHO's henstilling er beregnet til at give bedre adgang til cannabisrelaterede farmaceutiske præparater og [at opmuntre] til, at mere videnskabelig forskning udføres på disse stoffer, og flere lande bruger evidensbaserede metoder til at bruge dem til medicinske formål, ”forklarer Gilles Forte, koordinator på kontoret for den assisterende generaldirektør for WHO's adgang til medicin, vacciner og farmaceutiske produkter. For tiden klassificeres morfin, kokain og opium under skema I. Heroin er i mellemtiden kategoriseret både under skema I og IV, svarende til den nuværende klassificering af cannabis og cannabisharpiks. ”På tidspunktet for oprettelsen af ​​1961-konventionen blev cannabis ikke anerkendt for at have nogen terapeutisk anvendelse,” siger Jason White, emeritus-professor ved skolen for apotek og medicinsk videnskab ved University of South Australia og formand for WHO's ekspertudvalg for narkotikamisbrug. ”Vi anerkender nu terapeutiske anvendelser til cannabis - forstået i konventionerne for at omfatte medicin tilberedt [med] cannabis - baseret på omfattende forskning.” Dette træk fra WHO er en afspejling af det internationale samfunds ændrede holdning til medicinsk marihuana. Mens Canada, Uruguay og de amerikanske stater Alaska, Californien, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont og Washington allerede har legaliseret brugen af ​​marihuana til rekreative formål, har mange lande også ændret deres politikker med hensyn til medicinsk cannabis. I Sydøstasien skabte Thailand historie som det første land i regionen, der tillader brug af medicinsk marihuana i december 2018, en handling, der blev beskrevet som ”en nytårsgave fra den nationale lovgivende forsamling til Regeringen og det thailandske folk ”af Somchai Sawangkarn, den lovgiver, der ledede udarbejdelsesudvalget. Loven dækker ikke kun brugen af ​​medicinsk marihuana, men også produktion og dyrkning af landet i landet. Tidligere blev Sydkorea det første østasiatiske land, der legaliserede medicinsk cannabis fra sag til sag. Selv Singapore, der pålægger dødsstraf for stofbesiddelse, undersøger nu måder, hvorpå cannabinoider - omend i deres syntetisk form - kan bruges til medicinske formål. I en erklæring til SciDev.Net, det National Research Foundation sagde: "Det syntetiske cannabinoid-biologiprogram ... vil udvikle proprietære nationale stammer som værter til produktion af medicinske cannabinoider." Krigen mod narkotika Filippinerne er ikke det eneste land i Sydøstasien, der fortsætter med at håndhæve strenge politikker for medicinsk marihuana. Lande som Kina og Indonesien indfører dødsstraf for besiddelse af narkotika. De, der blev fanget med narkotika i Filippinerne, blev også sat på dødsræk frem til 2006, hvor dødsstraf blev afskaffet. Selv uden det på plads kan de, der besidder cannabis, uanset om det er til medicinske eller rekreative formål, stadig være indesperret i fængsel eller dræbt på grund af narkotikakrigen. Mens der var forsøg fra SciDev.Net at nå ud til Philippine Drug Enforcement Agency, det førende regeringsagentur, der var ansvarlig for anholdelsen af ​​krænkere af narkotikapolitikken, undersøgelser og anmodninger om samtale om at få oplysninger om antallet af personer, der blev arresteret eller dræbt for besiddelse af marihuana, blev ubesvaret. Der er uoverensstemmelser i antallet rapporteret af både regeringen og ikke-statslige agenturer med hensyn til antallet af mennesker, der er blevet dræbt for besiddelse af narkotika. Det Institut for Sundhed (DOH) kunne heller ikke give antallet af patienter i øjeblikket i deres faciliteter til marihuana-brug. Ivanhoe Escartin, DOHs programleder for programmet Dangerous Drugs Abuse Prevention and Treatment Programme, forklarer til SciDev.Net at dette skyldtes, at deres patienter ikke havde brug for kun et lægemiddel, men en kombination af dem. Det er i denne sammenhæng, at det filippinske Cannabis Compassion Society, der blev grundlagt i 2014, driver sin fortalervirksomhed. ”Det var en af ​​de vanskeligste beslutninger, vi måtte tage i vores liv,” siger Cunanan. Deres indsats var ikke uden frugt. Deres lobbyvirksomhed førte til arkivering af en Bill til støtte for medicinsk marihuana, skønt dette resulterede i a erklæring fra Philippine Medical Association imod dette. I december 2018 mærkede gruppen et blink af håb, da Malacañang Palace - magtets sæde på Filippinerne - udsendte en erklæring om, at Duterte vil underskrive ”en hvilken som helst regning” for at legalisere dens anvendelse, delvis takket være den reklame, der blev udstedt, da Catriona Gray, den filippinske vinder af 2018 Miss Universe-festspil, udtrykte sin støtte. Duterte, har siden trukket sin støtteerklæring tilbage og udtrykt "ikke i min tid" med hensyn til vedtagelsen af ​​regningen. Cunanan er dog fortsat optimistisk. ”Du kender præsident Duterte. Det er hans karakter. Han ville sige ting, og derefter efter et par måneder ville han trække sig tilbage, men vi er stadig håbefulde, ”siger hun. Hun tilføjer, at det filippinske Cannabis Compassion Society ser det nyligt afsluttede filippinske valg til midtvejsperioden som en mulighed for at få lovforslaget genovervejet. ”Vi håber og beder om, at de løfter, som [lovgiverne] fremsatte, ville omsætte til handling.” Spørgsmålet er imidlertid, om der i første omgang er behov for en ny politik. Nogle regeringsembedsmænd, herunder senats præsident Vicente Sotto III, frigav udsagn om, at der ikke er behov for loven. Benjamin Reyes, sekretær for bestyrelsen for farligt narkotika, er enig i en samtale med SciDev.Net, "Under FDA (Food and Drug Administration), Samt Republikken lov 9165 (lov om farlige stoffer af 2002), det tillader brug af farlige stoffer til medicinske formål, så længe du følger processen. ”Chuck Manansala, præsidenten for det filippinske medicinske Cannabis Research Center, er enig i den holdning, at legalisering ikke er et spørgsmål. ”Det egentlige mål er ikke legalisering, fordi marihuana allerede er lovligt anerkendt som [en] medicin i henhold til eksisterende filippinske love,” fortæller han SciDev.Net. Målet, siger han, er at fremstille medicin fra lokalt dyrket eller importeret cannabis, registrere det hos FDA og gøre det overkommeligt, tilgængeligt og tilgængeligt for patienter. Prissat Dette er også grundene til, at Philippine Cannabis Compassion Society fortsætter med at lobbye for vedtagelsen af ​​den medicinske marihuana-regning. ”Det er overhovedet ikke medfølende,” siger Cunanan om ordet ”medfølende brug”, der er angivet i DOH administrativ orden der giver patienter adgang til kontrollerede stoffer til medicinske formål. Hun forklarer, at under denne nuværende installation er det kun adgang til medicin, der er godkendt af den filippinske FDA. For epilepsipatienter betyder det kun det Epidiolex (cannabidiol), det første marihuana-baserede lægemiddel, der er godkendt af De Forenede Staters FDA, er tilgængelig for dem. Cunanan siger dog, at det at købe denne medicin betyder at bruge omkring US $ 30,000 pr. År, hvilket mange patienter på Filippinerne ikke har råd til. ”Hvordan kan det være medfølende, når selv jeg selv, en praktiserende tandlæge [betragter dette] som meget, meget dyrt? Hvor meget mere for de almindelige filippinske borgere? ”Fra 2015, the gennemsnitlig familieindkomst i Filippinerne er US $ 5,077 pr. år.

Donnabel Cunanans meddelelse til de nyvalgte lovgivere på Filippinerne om støtte til medicinsk marihuana
Processen med at få en tilladelse under ordningen med medfølende brug er kompliceret. Recepter af medicinsk marihuana er begrænset til læger, der er blevet udstedt S2-licens af det filippinske lægemiddelagentur og som udstedes særlige receptpligtige puder af Department of Health. De er ansvarlige for at indsende recept på den filippinske FDA, der gennemgår lægerens kvalifikationer og receptens legitimitet. Når disse er gennemgået og godkendt, udstedes tilladelsen. Reyes indrømmer, at der er et problem med adgang, selvom han siger, at de nu tager skridt til at afhjælpe dette. ”Lige nu er vi i færd med at gennemgå retningslinjerne [for medfølende brug], fordi de er fra vej tilbage i 1992, så de er forældede,” siger han og henviser til sundhed afdeling administrativ ordre. Reyes siger, at de sigter mod at frigive ændringsforslagene inden udgangen af ​​andet kvartal af 2019. I øjeblikket er der ingen lokale eller importerede marihuana-baserede lægemidler tilgængelige på Filippinerne, så patienter er nødt til at importere for at få deres recept udfyldt. Dette kan medføre omkostninger - fra prisen på medicinen til forsendelsesgebyrene - som de ikke har råd til. Desuden kan medicin ikke bringes let ind i landet. Disse skal registreres hos det filippinske FDA. Produktionen i landet er stadig langt væk. Dette giver et skarpt hul, som advokater for medicinsk marihuana hurtigt har set. lovovertrædere ”Ingen filippinske har lovligt fået adgang til medicinske cannabinoider, undtagen dem, der fløj til udlandet. Patienter her er tvunget til at bryde loven for at erhverve den, ”siger Gem Mutia, grundlægger af de filippinske læger for medicinsk cannabis. Men Reyes står ved regeringens position. ”Vi i regeringen forstår efterspørgslen, men vi er nødt til at være omhyggelige med at vurdere disse typer medicin.” Fra positionen som Dangerous Drugs Board betyder det at sikre, at medicinsk marihuana er tilgængelig som et færdigt produkt til at regulere doseringen. Han siger, at den rå form for marihuana ikke anbefales på grund af usikkerheden omkring de kemiske egenskaber for cannabis, der vil blive brugt. Denne grund er imidlertid også netop, hvorfor lov om medicinsk marihuana skal vedtages, argumenterer Cunanan. ”Jo mere vi tillader dem at få det ulovligt, jo mere udsætter vi dem for fare.” Dette er ikke kun for at beskytte dem mod at se fængselstid, men også for at beskytte patienter mod uheldige virkninger. Falske nyheder Medicinsk marihuanas status som et tabuemne har tvunget mange mennesker til at henvende sig til tvivlsomme kilder til oplysninger. Reyes siger, at sociale medier - som var platformen, der førte til fortalergrupper som det filippinske Cannabis Compassion Society - er medvirkende til at sprede ”falske nyheder” om medicinsk marihuana. Han udtrykker sin frustration over, at uprøvede oplysninger om, at marihuana er et "vidunderlægemiddel", der kan helbrede næsten hvad som helst, fra tandpine til kræft, nu runder online. Som et eksempel nævner han Epidiolex. Han siger, at der nu er påstande om, at dette lægemiddel kan behandle alle former for epilepsi, når det faktisk er beregnet til behandling af anfald, der er forbundet med Dravet-syndrom og Lennox-Gastaut-syndrom. Ordsprog har også hjulpet med at sprede anekdotiske - men uprøvede - oplysninger om medicinsk marihuana. En filippinsk-baseret interviewperson, der nægtede at blive navngivet, sagde, at hun ryger fuldstændigt helede cannabisknopper for at hjælpe hende med at håndtere hendes alopecia. Ifølge hende prøvede hun forskellige lægemidler af hudlæger, men hendes tilstand syntes kun at blive værre. Hendes fætter, der ryger marihuana til rekreative formål, foreslog, at hun prøvede at ryge det for sin tilstand. Hun opdagede, at rygning af marihuana hjalp hende med at styre hendes stress og lod hende sove i mere end ni timer om dagen. Mangel på søvn og stress er forbundet med hårtab. ”Marihuana er medicin og er så effektiv, fordi den er organisk og naturlig. For mig kan det helbrede alt. ”Hun siger, at hun dyrker sin egen marihuana, selvom hun tager visse skridt for at beskytte sig selv på grund af krigen mod narkotika. Sociale medier såvel som anekdotiske beviser er nogle af de bekymringer, som Filippinernes farlige narkotikakommission finder sig i at kæmpe med. ”Problemet med disse udsagn er, at de kan vildlede nogle individer. Mens vi siger ja, vil vi se marihuana-baserede medicinprodukter i den nærmeste fremtid, de mange påstande udgør en fare, ”sagde Reyes og tilføjede, at disse påstande kan tilskynde folk til at bruge marihuana til rekreative formål. ”Korrekt patientuddannelse er nøglen til at undgå bivirkninger,” siger Mutia. Uanset holdningen i denne debat forstår begge sider, at patienternes trivsel har forrang. For Cunanan betyder det, at appellere til regeringen om at anerkende patienternes behov, inklusive hendes egen datter. ”Vores budskab til dem er at være i stand til at hjælpe os og se patienterne ikke som stofmisbrugere, men som patienter,” siger hun. Dette stykke blev produceret af SciDev.Nets skrivebord Asia & Pacific.

BLIR FORBINDET MED OSS

Abonner på vores nyhedsbrev