Tekststørrelse:
Opdateret den: Lørdag, 21 September 2019

Hvorfor regeringer skal prioritere investering i vedvarende tobakskontrol i lande med lav indkomst og mellemindkomst

Ryan Forrest er politik- og forskningsrådgiver; Sara Rose Taylor, PhD er forskningsansvarlig; Mafoya Dossoumon er kommunikationschef; Rammekonvention Alliance

OTTAWA, september 2 2019 (IPS) - Tendenser i det globale forbrug af cigaretter er ikke forbedret, da Verdenssundhedsorganisationens (WHO) rammekonvention om tobakskontrol (FCTC) trådte i kraft, ifølge en undersøgelse offentliggjort i British Medical Journal (BMJ) tidligere i sommer.

Måske skyldes det, at FCTC alene ikke er en magisk kugle. Regeringerne har betalt spørgsmålet om tobaksbrug en hel del læbtjenester, men de har investeret meget lidt for at matche epidemiens globale byrde.

Ved at enes om, hvad der skal gøres (dvs. forhandle og ratificere FCTC), vil det ikke på egen hånd føre til reduktioner i tobaksbrug. Det, der er vigtigt, er, om lande vedtager, implementerer og håndhæver tobakskontrollove og -politikker i overensstemmelse med deres forpligtelser i henhold til traktaten.

Politik om tobaksstyring fungerer, når den implementeres, og en af ​​de vigtigste lektioner, man kan tage fra undersøgelsen i BMJ, er, at lande haster med at have brug for støtte til at gøre det.

Indramning af debatten om FCTC-påvirkning

Blandt de hurtigst og mest universelt ratificerede traktater, der findes i dag, er FCTC længe blevet hyldet som et gennembrud i bestræbelserne på at beskytte verdens borgere og økonomier mod de skadelige virkninger af tobaksbrug, som stadig er en førende global årsag til forebyggelig død.

FCTC er også blevet betragtet som en testgrund for nye tilgange til global sundhedsstyring; en potentielt replikerbar model, der kan anvendes til at tackle andre sundheds- og udviklingsproblemer.

Værdien og vigtigheden af ​​FCTC og nytten af ​​bestræbelserne fra det store globale tobakskontrolsamfund, der har arbejdet i mange år for at forhandle traktaten og senere til at støtte dens ratificering og gennemførelse overalt i verden, anerkendes bredt.

Meget mindre vides imidlertid om FCTC's indvirkning på rygemønstre.

Men hvad der er mest nødvendigt er en nuanceret forståelse af, hvordan FCTC påvirker cigaretrygningsmønstre i forskellige regioner i verden og traktatens bidrag til tobakskontrolpolitisk udvikling og gennemførelse.

Vi ved udiskutabelt, at tobakskontrolpolitikker fungerer, når de implementeres, men vi ved også af erfaringer, at implementering og håndhævelse af disse politikker er en stor udfordring i mange lav- og mellemindkomstlande (LMIC).

Disse lande mangler ofte de data, organisationsstrukturer, menneskelige ressourcer og midler, der er nødvendige for at udvikle bæredygtige nationale tobakskontrolprogrammer.

Olie af fremskridtens hjul

Finansiering er måske den største udfordring i de fleste LMIC'er. En 2011-rapport fra Verdenssundhedsorganisationen bemærker, at de offentlige udgifter til tobakskontrol i LMIC varierede fra kun US $ 0.0048 til US $ 0.01 pr. Indbygger - langt fra de anslåede omkostninger pr. Indbygger på US $ 0.11, der kræves for at implementere effektive tobakskontrolprogrammer i de fleste LMIC'er.

Der har også været en chokerende mangel på internationale investeringer i tobakskontrol - svarende til kun $ 70 millioner dollars i Development Assistance for Health (DAH) i 2017 ifølge Institute of Health Metrics and Evaluation's seneste rapport. Det er kun 8.5% af al DAH, der er afsat til ikke-smitsomme sygdomme, og en endnu mindre del af al DAH.

Den nye analyse i BMJ af FCTC's indvirkning siden dens vedtagelse skulle tjene som en presserende opfordring til handling for det internationale samfund. Tobaksbrug forårsager mere end 8 millioner dødsfald sammenlignet med cirka 3 millioner dødsfald for malaria, HIV / AIDS og tuberkulose tilsammen.

Fremskridt med at reducere den globale tobaksbrug kræver en koncentreret indsats for at styrke FCTC-implementering i LMIC'er. På trods af det voksende bevis for, at accelererende FCTC-implementering bidrager til fremskridt med at mindske tobaksbrugen, hænger stadig for mange lande bag og mislykkes i at investere i tobakskontrol.

Forståelse af prioriteterne og fremskynde fremskridt

Den nyligt vedtagne globale strategi til at fremskynde tobakskontrol identificerer specifikke områder, hvor regeringer kan fokusere på handlinger for at skabe mest effekt. De øjeblikkelige prioriteringer inkluderer styrkelse af nationale tobakskontrolplaner og vedtagelse af stærkere pris- og skattemæssige foranstaltninger.

At hæve tobaksafgifter for at hæve tobaksvareprisen og mindske overkommeligheden er et særligt overbevisende politisk forslag. En stigning i pris på 10% giver et 4% fald i forbruget i lande med høj indkomst og et fald på 5% andre steder, og den bedste måde for regeringer at påvirke priserne er at øge skatten betydeligt.

Dette er tilfældet i Den Europæiske Union (EU), hvor nye beviser, der er offentliggjort i tidsskriftet for tobakskontrol antyder, at høje cigaretpriser er ekstremt effektive til at reducere cigaretforbruget og bidrage til folkesundheden.

En konklusion, der er i tråd med den nye FCTC-konsekvensanalyse i BMJ, som påpeger, at en del af forskellen i forbrugstendenser mellem høj- og lavindkomstlande kan skyldes virkningerne af “EU-tiltrædelsesregler, der kræver streng tobakskontrol foranstaltninger blandt nye medlemmer ”.

At tage en hel regeringsstrategi

Tobaksbrug er et af de mest udfordrende sundhedsspørgsmål, som moderne samfund står overfor. Det er af afgørende betydning at prøve at forstå, hvad denne udfordring betyder for lav- og mellemindkomstlande. Det er lige så vigtigt at forstå, at den fulde og øjeblikkelige implementering af FCTC reducerer tobaksforbruget.

Om blot et par uger mødes udviklede lande og udviklingslande i New York for at gennemgå fremskridt med hensyn til bæredygtige udviklingsmål (SDG'er). Lande har ikke råd til at overse tobaksepidemien, og hvordan tobaksbekæmpelsesbestræbelser, der er fanget under SDG 3.a - skønt de er kritisk under ressourcer - bidrager til faldende tobaksbrug.

I LMIC'er skal ud over civilsamfundsinteressenter forskellige regeringssektorer (ikke kun sundhed) have samme ansvar for at sikre fuld og effektiv FCTC-implementering. Faktisk behandler traktatens artikel 5 i overvejelser om tobakskontrol med henblik på at tilskynde til robuste multisektorielle mekanismer og beskyttelse af tobaksbekæmpelsespolitikker mod tobaksindustriens kommercielle og andre interesser.

At gøre en folkesundhedssag til FCTC-implementering er ikke nok. En økonomisk sag kan også f.eks. De samlede globale økonomiske omkostninger ved rygning blev anslået til at have været US $ 1.4 billion i 2012.

Denne økonomiske byrde er især skadelig for LMIC'er, der allerede mangler økonomiske ressourcer til udvikling; i 2012 skulder LMIC-skulder 40% af de samlede økonomiske omkostninger. En mangesidet tilgang er vigtig for LMIC'er, fordi land delegationer til internationale forhandlinger som det kommende SDG-topmøde typisk består repræsentanter for afdelinger for finans, handel, landbrug og andre sektorer.

For en bæredygtig udvikling er der meget, der skal gøres. Der vil være ringe fremskridt, hvis der ikke haster med at reducere tobaksforbruget i LMIC'er. Det er tid for det internationale samfund at matche omfanget af tobaksbrugsproblemet med de ressourcer og finansiering, der er nødvendigt for at muliggøre fremskridt.

BLIR FORBINDET MED OSS

Abonner på vores nyhedsbrev