Tekststørrelse:
Opdateret den: Lørdag, 21 September 2019

Er der forskelsbehandling af kvinder i sundhedsvæsenet i Indien?

ROME, september 5 2019 (IPS) - I et indledende foredrag på Radcliffe Institute ved Harvard University begyndte Amartya Sen med en stryg mod dronning Victoria, som klagede til Sir Theodore Martin i 1870 om & citat: denne gale, onde dårskab af 'Woman's Rights' ", som i hendes sjældne karakter verden ingen kunne trampe over hendes rettigheder.

Verden har naturligvis ændret sig dramatisk, og kvinders rettigheder anerkendes bredt, men uretfærdigheden vedvarer. Vores bekymring her er sundhedsmæssige uretfærdigheder, der er vidt udbredt i Indien. Disse antager adskillige former: kvindeligt feticid, udbredt sygelighed og nægtelse af adgang til sundhedsydelser af god kvalitet, indtil en kritisk tilstand udvikler sig. Vores fokus her er på kvinders sårbarhed over for ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) og deres begrænsede adgang til sundhedsydelser af god kvalitet i Indien.

NCD'er dræber 40 millioner årligt og tegner sig for cirka 70% af alle dødsfald globalt. NCD'er er kroniske og tager lang tid at udvikle sig. De er knyttet til aldring og velstand og har erstattet infektionssygdomme og underernæring som de dominerende årsager til dårligt helbred og død i store dele af verden, inklusive Indien. De største NCD'er inkluderer hjerte-kar-sygdomme, kræft, kroniske luftvejssygdomme og diabetes. Disse tegner sig for 42% af dødsfaldene i Indien. Nogle af risikofaktorerne forbundet med NCD'er er aldring, usund kost, fysisk inaktivitet, rygning, overdreven brug af alkohol og overvægt.

Byrden af ​​NCD'er flyttede sig til de ældre befolkningsgrupper (60 år), hvor højeste udbredelse var blandt de ældste mænd og kvinder (80 år +), med højere udbredelse blandt kvinder.

I skarp kontrast til kvinder, der registrerede en markant stigning, faldt den samlede prævalens af NCD'er blandt mænd markant i løbet af 2004-14, baseret på data fra National Sample Survey for India. Mænd tegnede sig for størstedelen i 2004, men kvinder gjorde det i 2014. Størstedelen af ​​NCD-sager var i landdistrikterne for både mænd og kvinder. Forekomsten blandt bykvinder var imidlertid højere end blandt bymænd i 2014.

Der var en betydelig velstandsgradient til prævalens af NCD'er blandt mænd, med en kraftig stigning i prævalensen fra den laveste udgiftskvintil til den højeste i 2004. Dette ligner hvad kvinder oplevede. Et lignende mønster gengives blandt både mænd og kvinder i 2014, men med én vending. Mens udbredelsen blandt de mest velhavende mænd var højere end blandt de mest velstående kvinder i 2004, registrerede sidstnævnte en højere udbredelse ti år senere, i 2014.

Et vigtigt spørgsmål er, om kvinders højere sårbarhed over for NCD'er manifesterer sig i større adgang til sundhedsydelser af god kvalitet. For at vurdere dette er vi afhængige af Indien Human Survey 2015. For at vurdere kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet skelner vi mellem to sundhedsudbydere: offentlige hospitaler / læger og private hospitaler / læger. Flere respondenter rangerer private sundhedsudbydere med højere kvalitet end offentlige udbydere. En anden nær indikator for kvalitet er placering af sundhedsfaciliteter. Behandlingskvalitet der modtages derhjemme og i den samme landsby er ofte ringere end behandlingen modtaget i en anden landsby / by / distrikt. Det skal bemærkes, at en landsby måske ikke har et primært sundhedscenter, men byer og distrikter er meget bedre udstyret med sundhedsfaciliteter til specialbehandling af NCD'er. Så placering er en anden prediktor for kvaliteten af ​​sundhedsydelser.

Offentlige udbydere blev valgt af knap en tredjedel af gamle kvinder, der lider af mindst en NCD. I en slående kontrast var store majoriteter - omkring to tredjedele - afhængige af private udbydere (ekskl. Traditionelle trohealere) i 2012. Lignende forhold gengives for gamle mænd. Så på dette kvalitetskriterium var der lidt forskel mellem gamle mænd og kvinder.

Men afstanden fra kvinder og mænd afslører en kontrast.

Store andele af gamle kvinder, ca. 45%, der lider af mindst 1 NCD, fik deres første behandling derhjemme og i den samme landsby. Størstedelen, ca. 55%, rejste til en anden landsby / by / distrikt. Store andele mænd, der lider af 1 NCD, omkring 40% - blev behandlet hjemme og i den samme landsby, mens flertallet, ca. 58%, rejste til en anden landsby / by / distrikt.

Ud fra dette perspektiv antyder det faktum, at større andele af kvinder fik behandling derhjemme og i den samme landsby end mænd med en kronisk NCD, at kvinder havde lavere adgang til dyrere og mere specialiseret behandling på trods af deres større sårbarhed over for NCD'er; forskellen mellem mænd og kvinder i deres afhængighed af private udbydere er dog ikke signifikant.

Kort sagt, mens kvinder er mere tilbøjelige til NCD'er, er deres adgang til dyrere og mere specialiseret sundhedsydelser lavere end mænds. Så beviserne, der favoriserer forskelsbehandling af kvinder i sundhedsydelser af god kvalitet, er begrænsede, men antyder en bias.

Sociale og familiemæssige normer, der begrænser kvinders adgang til sundhedspleje, er ikke så stive, som man generelt tror. Større bevidsthed om retfærdighed og bedre anerkendelse af kvinders bidrag til husholdning og social velfærd kunne øge deres adgang til sundhedspleje. Derudover kunne udenlandske beskæftigelsesmuligheder for kvinder med en vis forhandlingsstyrke (f.eks. Gymnasial uddannelse) styrke deres autonomi.

(Farhana Haque-Rahman, en journalist og kommunikationsekspert, er en tidligere senior FN-embedsmand og Raghav Gaiha er besøgende stipendiat, Population Studies Center, University of Pennsylvania og (Hon.) professor i forskningsstipendiat, Global Development Institute, University of Manchester, England).

BLIR FORBINDET MED OSS

Abonner på vores nyhedsbrev